PhD, Assistant professor Department of Social Work
MD, Head of the Department for Primary Care Planning and Development National Directorate-General for Hospitals
peer support worker, PR expert, President, GAMIAN-Europe, Member of the Board, European Psyciatric Association, Member of the Board, European Brain Council, Manager of Peer Innovations, Awakenings Foundation
PhD, Assistant professor, Semmelweis University Faculty of Health Sciences, Nursing Department
MD, Head of Institute Community Outpatient Psychiatric Service for 13th District
MD, Chief physician, Awakenings Foundation Community Psychiatry Centre, Semmelweis University
MD, Head of Community Psychiatry Centre, Semmelweis University
Psychiatric care has undergone several cycles of profound changes in the past centuries all over the world. In Hungary, community-based outpatient care has been showing signs of evolution since the 1950s. Initially, the system centered on assertive outreach and family involvement, especially for those with serious mental health problems. Such services remain available throughout the country, but the emphasis in the past decades has shifted towards mass care provision. In many places, community-based services are no longer provided, and where they are the approach is biomedical and less asuming of recovery. In other centers, the services provided are conceived with the eventuality of rehabilitation in mind and in close cooperation with community-based care providers.
Community-based services providers, as part of the social fabric, offer as many psychiatric and rehabilitation services as possible for those with mental disorders within their communities. The main objective of community-based care is to achieve community re-integration and recovery from mental disorders. Today in Hungary, deinstitutionalisation and the introduction of community-based psychiatric care have been adopted even by large inpatient institutions. The replacement of institutional bed space and the provision of subsidised housing further underscore the importance of community-based psychiatric care provision. There is the opinion that, as a further course of development, the emphasis needs to now shift towards the nurturing of a community of experienced experts and creastion of user-led programs. In this new paradigm, the ability of a person with a mental disorder to make decisions and the bolstering of that ability are seen as vital. In order to achieve these objectives, it is essential that health and social seervices professionals cooperate. Hands-on experience is key in the provision and development of such services.
За последние столетия система оказания психиатрической помощи во всем мире претерпела ряд кардинальных изменений. Внебольничная психиатрическая помощь развивается в Венгрии начиная с 1950-х годов, когда впервые начали применять ассертивный патронаж и привлечение семьи пациента к лечению, особенно для лиц с серьезными психическими заболеваниями. Такая помощь в настоящее время доступна по всей стране, однако в последние десятилетия ее акцент смещается на массового потребителя. В некоторых местах больше не предоставляют внебольничную помощь с опорой на общество, предпочитая биомедицинский подход, который в меньшей степени ориентирован на возвращения в социум (recovery). В других местах уделяют много внимания реабилитации и успешно взаимодействуют с социальными службами при оказании внебольничной помощи пациентам.
Амбулаторные службы как часть социальной системы предоставляют широкий спектр форм психиатрической помощи и реабилитации по месту жительства для лиц с психическими расстройствами. Основной целью общественно-ориентированной помощи людям с психическими расстройствами является обеспечение их социальной интеграции и достижение восстановления. В настоящее время в Венгрии деинституционализация и открытость внебольничной психиатрической помощи коснулись и крупных интернатов. Замена пребывания в интернате на субсидируемое жилье еще раз подчеркивает важность предоставления внебольничной психиатрической помощи. Существует мнение, что для дальнейшего развития необходимо создание института экспертов, имеющих личных опыт болезни, и программ, которые ведут сами пациенты. В этой новой парадигме жизненно важным является принятие решений человеком с психическим расстройством и развитие его способности принимать решения. Для достижения этих целей необходимо сотрудничество между специалистами системы здравоохранения и социальной сферы. Эксперты с практическим опытом являются ключевым звеном в предоставлении и развитии данного вида помощи.