Consortium PSYCHIATRICUMConsortium PSYCHIATRICUMConsortium PSYCHIATRICUM2712-76722713-2919Eco-Vector1548510.17816/CP15485RESEARCHИССЛЕДОВАНИЕResearch ArticleSelf-Stigma in Patients with Endogenous Mental Disorders: A Cross-Sectional Comparative StudyСамостигматизации у пациентов с эндогенными психическими расстройствами: кроссекционное сравнительное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0003-3235-24766602118347F-9923-20197292-6023SolokhinaTatianaСолохинаТатьяна
Russian Federation

MD, Dr. Sci (Med.), Head of the Organisation of psychiatric services department, chief researcher

д.м.н., заведующая отделом организации психиатрических служб

tsolokhina@live.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3465-630235773701100rid673776432-9814OshevskyDmitryОшевскийДмитрий
Russian Federation

MD, Cand. Sci (Med.), Chief Researcher, Organisation of mental health services department

кандидат психологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник отдела организации психиатрических служб

dso@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3805-332X23491525300C-3636-2016BarkhatovaAleksandraБархатоваАлександра
Russian Federation

MD, Dr. Sci (Med.), Professor, Chief Researcher, Head of the Endogenous mental disorders and affective states research unit

Д.м.н, главный научный сотрудник, руководитель отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний

abarkhatova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5234-58775678716446-5426KuzminovaMariannaКузьминоваМарианна
Russian Federation

MD, Cand. Sci (Med.), Chief Researcher, Organisation of mental health services department

к.м.н., старший научный сотрудник отдела организации психиатрических служб

kuzminova-m-v@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1567-281465045387615678781672-1211TiumenkovaGalinaТюменковаГалина
Russian Federation

MD, Cand. Sci (Med.), Chief Researcher, Organisation of mental health services department

к.м.н старший научный сотрудник отдела организации психиатрических служб

tiumenkova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9037-6065AlievaLeilaАлиеваЛейла
Russian Federation

Junior Researcher, Endogenous mental disorders and affective states research unit

младший научный сотрудник отдела организации психиатрических служб

leyla_a17@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-7273-3046ShteinbergAlisaШтейнбергАлиса
Russian Federation

Junior Researcher, Endogenous mental disorders and affective states research unit

младший научный сотрудник отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний

guryanalisa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7453-31558021-1574ChurkinaAnnaЧуркинаАнна
Russian Federation

MD, Cand. Sci (Med.), Researcher, Endogenous mental disorders and affective states research unit

к.м.н., научный сотрудник отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний

anna_churkina@outlook.comMental Health Research CenterФГБНУ «Научный центр психического здоровья»29032024290320245113260712202329032024Copyright ©; 2024, Solokhina T.A., Oshevsky D.S., Barkhatova A.N., Kuzminova M.V., Tyumenkova G.V., Alieva L.M., Shteinberg A.S., Churkina A.M.Copyright ©; 2024, Солохина Т.А., Ошевский Д.С., Бархатова А.Н., Кузьминова М.В., Тюменкова Г.В., Алиева Л.М., Штейнберг А.С., Чуркина А.М.2024Solokhina T.A., Oshevsky D.S., Barkhatova A.N., Kuzminova M.V., Tyumenkova G.V., Alieva L.M., Shteinberg A.S., Churkina A.M.Солохина Т.А., Ошевский Д.С., Бархатова А.Н., Кузьминова М.В., Тюменкова Г.В., Алиева Л.М., Штейнберг А.С., Чуркина А.М.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://consortium-psy.com/jour/article/view/15485

BACKGROUND: Self-stigma remains one of the most vexing issues in psychiatry. It complicates the treatment and social functioning of patients with endogenous psychiatric disorders. Identifying the specific features of self-stigma depending on the type and duration of the endogenous mental illness can help solve this problem.

AIM: The aim of this study was to establish the level and specific features of self-stigma in patients with various types of chronic endogenous psychiatric disorders at different disease stages and to establish the correlation between the level of self-stigma and the attitude of the patient to his/her disease and treatment.

METHODS: Clinical psychopathology assessment, psychometric scales and questionnaires: “Positive and Negative Syndrome Scale” (PANSS), “Questionnaire for Self-Stigma Assessment in Mentally Ill Patients”, and Russian versions of the “Insight Scale for Psychosis” (ISP), and “Drug Attitude Inventory” (DAI-10). The cross-sectional study included 86 patients with endogenous mental illnesses (bipolar affective disorder and schizophrenia spectrum disorders.

RESULTS: The analysis of the results of the “Questionnaire for Self-Stigma Assessment in Mentally Ill Patients” showed that at the initial disease stages the highest level of self-stigma is observed in patients with bipolar affective disorder (M±σ=1.22±0.73; Me [Q1; Q3]=1.10 [0.83; 1.60]), while the lowest level was observed in patients with schizophrenia spectrum disorders (M±σ=0.86±0.53; Me [Q1; Q3]=0.77 [0.31; 1.25]). Patients with schizophrenia and schizoaffective disorder and a disease duration more than five years participating in a long-term comprehensive psychosocial rehabilitation program also demonstrated high rates of self-stigma (M±σ=1.20±0.57, Me [Q1; Q3]=1.26 [0.89; 1.47]). The study groups showed differences in terms of the structure of components of self-stigma and their severity; significant correlations were uncovered between the self-stigma parameters and the attitude of patients to their disease and therapy.

CONCLUSION: The results of this study contribute to a better understanding of the specific features of self-stigma in patients with various endogenous disorders at different stages of the disease. These data can be used as part of a comprehensive psychosocial treatment program for this patient cohort, as well as for future research.

ВВЕДЕНИЕ: Самостигматизация остается одной из актуальных проблем современной психиатрии, которая затрудняет лечение и социальное функционирование пациентов с эндогенными психическими расстройствами. Решению этой проблемы может способствовать определение особенностей и специфики самостигматизации в зависимости от формы и длительности эндогенного психического расстройства.

ЦЕЛЬ: Установить уровень и особенности самостигматизации у пациентов с различными формами эндогенных хронических психических расстройств на разных этапах болезни и выявить связь выраженности самостигматизации с отношением к своему заболеванию и лечению.

МЕТОДЫ: Клинико-психопатологический, психометрические шкалы и опросники («Опросник для оценки феномена самостигматизации психически больных», «Шкала позитивных и негативных симптомов — «Positive and Negative Syndrome Scale» (PANSS), русскоязычные версии опросников «Осознание болезни» — «Insight Scale for Psychosis» (ISP), «Отношение к лекарственным препаратам» — «Drug attitude inventory» (DAI-10). Проведено кроссекционное исследование 86 пациентов с эндогенными психическими заболеваниями (биполярное аффективное расстройство и расстройства шизофренического спектра).

РЕЗУЛЬТАТЫ: С помощью «Опросника для оценки феномена самостигматизации психически больных» установлено, что на начальном этапе заболевания наибольший уровень самостигматизации характерен для пациентов с биполярным аффективным расстройством (M±σ=1,22±0,73; Me [Q1; Q3]=1,10 [0,83; 1,60]), наиболее низкий выявлен у пациентов с расстройствами шизофренического спектра (M±σ=0,86±0,53; Me [Q1; Q3]= 0,77 [0,31; 1,25]). Пациенты с шизофренией и шизоаффективным расстройством и длительностью заболевания более 5 лет, участвующие в долгосрочной комплексной программе психосоциальной реабилитации, также продемонстрировали высокие показатели самостигматизации (M±σ=1,20±0,57, Me [Q1; Q3]= 1,26 [0,89; 1,47]). В изученных группах обнаружены различия в структуре компонентов самостигматизации пациентов и их выраженности и получены достоверные корреляционные связи между показателями самостигматизации, отношением пациентов к имеющемуся психическому расстройству и получаемому лечению.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Результаты проведенного исследования уточняют и расширяют имеющиеся знания об особенностях самостигматизации у пациентов с различными эндогенными расстройствами на разных этапах заболевания. Полученные данные могут послужить основой для дальнейших исследований, а также для использования в комплексном психосоциальном лечении таких пациентов.

self-stigmaschizophreniaschizoaffective disorderbipolar affective disorderfirst episode psychosisсамостигматизацияшизофренияшизоаффективное расстройствобиполярное аффективное расстройствопервый психотический эпизодGoffman E. Stigma: Notes on the management of spoiled identity. Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall; 1963. 147 p.Yastrebov VS, Solokhina TA. [Stigmatization in psychiatry]. Mental health: social, clinical, organizational and scientific aspects. Proceedings of scientific and practical conference; October 31, 2016, Moscow. G.P. Kostyuk, editor. Moscow: KDU publisher; 2017. 524–531 p. Russian.Yu B, Chio F, Mak W, et al. Internalization process of stigma of people with mental illness across cultures: a meta-analytic structural equation modeling approach. Clinical Psychology Review. 2021;87:102029. doi: 10.1016/j.cpr.2021.102029Thornicroft G, Sunkel C, Aliev AA, et al. The Lancet Commission on ending stigma and discrimination in mental health. Lancet. 2022;400(10361):1438–1480. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01470-2Latalova K, Kamaradova D, Prasko J. Perspectives on perceived stigma and self-stigma in adult male patients with depression. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2014;10:1399–1405. doi: 10.2147/NDT.S54081Rayan A, Aldaieflih M. Public stigma toward mental illness and its correlates among patients diagnosed with schizophrenia. Contemp Nurse. 2019;55(6):522–532. doi: 10.1080/10376178.2019.1670706Solokhina TA, Oshevsky DS, Barkhatova AN, et al. Self-stigmatization and targets of psychosocial intervention in patients with bipolar affective disorder. Mental Health. 2023;18(8):86–90.Neznanov NG, Shmukler AB, Kostyuk GP, Sofronov AG, et al. The first psychotic episode: Epidemiological aspects of care provision. Social and Clinical Psychiatry. 2019;28(3):5–11.Murru A, Carpiniello B. Duration of untreated illness as a key to early intervention in schizophrenia: A review. Neuroscience Letters. 2018;669:59–67. doi: 10.1016/j.neulet.2016.10.003Schizophrenia: Current science and clinical. 1st ed. Gaebel W, editor. Publishing house: John Wiley & Sons, Ltd; 2011. 272 p. doi: 10.1002/9780470978672Ratheesh A, Cotton SM, Davey CG, et al. Ethical considerations in preventive interventions for bipolar disorder. Early Intervention Psychiatry. 2017;11(2):104–112. doi: 10.1111/eip.12340Corrigan PW, Rao D. On the self-stigma of mental illness: Stages, disclosure, and strategies for change. Canadian Journal of Psychiatry. 2012;57(8):464–469. doi: 10.1177/070674371205700804Sorokin MY, Lutova NB, Bocharova MO, et al. Computational psychiatry approach to stigma subtyping in patients with mental disorders: Explicit and implicit internalized stigma. Consortium Psychiatricum. 2023;4(3):13–21. doi: 10.17816/CP6556Babin SM, Shlafer AM, Sergeeva NA. Compliance therapy for patients with schizophrenia. Medicinskaâ psihologiâ v Rossii. 2011;2. Available from: http://mprj.ru/archiv_global/2011_2_7/nomer/nomer11.php. Russian.Yastrebov VS, Trushchelev SA. Social images of psychiatry. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2009;6(109):65–68.Yanos PT, Lysaker PH, Silverstein SM, et al. A randomized controlled-trial of treatment for self-stigma among persons diagnosed with schizophrenia-spectrum disorders. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2019;54(11):1363–1378. doi: 10.1007/s00127-019-01702-0Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin. 1987;13(2):261–276. doi: 10.1093/schbul/13.2.261Mikhailova II. Self-stigmatization of mentally ill patients: description and typology. Psychiatry. 2004;2(8):23–30. Russian.Yastrebov VS, Enikolopov SN, Mikhailova II. Self-stigmatization of patients with major mental illnesses. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2005;105(11):50–54.Birchwood M, Smith J, Drury V, et al. A self report Insight Scale for psychosis: Reliability, validity and sensitivity to change. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1994;89(1):62–67. doi: 10.1111/j.1600-0447.1994.tb01487.xHogan TP, Awad AG, Eastwood RA. Self-report scale predictive of drug compliance in schizophrenics: Reliability and discriminative validity. Psychological Medicine. 1983;13(1):177–183. doi: 10.1017/s0033291700050182Otdel’nova KA. Determination of the required number of observations in social and hygienic studies. Sb. trudov 2-go MMI. 1980;150(6):18–22. Russian.Favre S, Richard-Lepouriel H. Self-stigma and bipolar disorder: A systematic review and best-evidence synthesis. Journal of Affective Disorders. 2023;335(15):273–288. doi: 10.1016/j.jad.2023.05.041Perich T, Mitchell PB, Vilus B. Stigma in bipolar disorder: a current review of the literature. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 2022;56(9):1060–1064. doi: 10.1177/00048674221080708Gerlinger G, Hauser M, De Hert M, et al. Personal stigma in schizophrenia spectrum disorders: a systematic review of prevalence rates, correlates, impact and interventions. World Psychiatry. 2013;12(2):155–164. doi: 10.1002/wps.20040Karidi MV, Vassilopoulou D, Savvidou E, et al. Bipolar disorder and self-stigma: a comparison with schizophrenia. Journal of Affective Disorders. 2015;184:209–215. doi: 10.1016/j.jad.2015.05.038Vasilchenko KF, Drozdovskii YuV. Internalized stigma and social adaptation levels among patients with first episode schizophrenia. Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychiatry. 2018;1(98):30–35. doi: 10.26617/1810-3111-2018-1(98)-30-35Feldhaus T, Falke S, von Gruchalla L, et al. The impact of self-stigmatization on medication attitude in schizophrenia patients. Psychiatry Research. 2018;261(3):391–399. doi: 10.1016/j.psychres.2018.01.012Novick D, Montgomery W, Treuer T, et al. PMH10 — Relationship of insight with medication adherence and the impact on outcomes in patients with schizophrenia and bipolar disorder: results from a 1-year European outpatient observational study. BMC Psychiatry. 2015;15:189. doi: 10.1186/s12888-015-0560-4