BACKGROUND: This case report presents a novel approach to treating Traumatic Brain Injury (TBI) by integrating Rational Emotive Behavior Therapy (REBT), Compassion-Focused Therapy (CFT), and Cognitive Retraining (CR). It contributes to the literature by demonstrating the effectiveness of a comprehensive psychotherapeutic approach in managing complex TBI sequelae, particularly in the Indian context where such interventions are underrepresented.
CASE REPORT: A 34-year-old Indian female presented signs of emotional dysfunction, cognitive impairment, social maladaptation, shamefulness, and self-deprecation following a TBI sustained 10 years prior. A mental status examination and psychological assessments revealed cognitive deficits, emotional instability, and irrational beliefs, all related to her injury and recovery. The treatment plan integrated REBT, to address the irrational beliefs; CFT, to manage the sense of shame and the insistence to self-criticize; and CR, to improve cognitive functions. This approach was tailored to the patient’s cognitive limitations and cultural context. Interventions included challenging irrational beliefs, self-compassion imagery, and cognitive exercises adapted to her specific deficits. Outcomes were measured using the Subjective Units of Distress (SUD) scale and clinical observations. The patient showed improvements in emotional regulation, cognitive functioning, and overall quality of life, as evidenced by reduced subjective distress (SUD down from 90 to 58) and enhanced daily functioning.
CONCLUSION: This case demonstrates that an integrated psychotherapeutic approach combining REBT, CFT, and CR can effectively address the complex psychological and cognitive challenges of TBI patients. Tailoring interventions towards patient cognitive limitations and cultural context is crucial for a successful outcome. The case highlights the importance of incorporating diverse therapeutic modalities in TBI management, promoting a more holistic approach to recovery and enhancing the quality of life of TBI survivors.
ВВЕДЕНИЕ: В данном клиническом случае представлен новый подход к лечению черепно-мозговой травмы (ЧМТ) путем интеграции рационально-эмоционально-поведенческой терапии (rational emotive behavior therapy, REBT), терапии, ориентированной на сострадание (compassion-focused therapy, CFT), и когнитивной реабилитации (cognitive retraining, CR). Работа вносит вклад в имеющуюся литературу, демонстрируя эффективность комплексного подхода к терапии тяжелых последствий ЧМТ, особенно в Индии, где подобные вмешательства представлены недостаточно.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: 34-летняя женщина из Индии (пациентка VR) обратилась с жалобами на нарушения эмоциональной регуляции, когнитивные расстройства, социальные трудности, чувство стыда и самообвинение, возникшими после ЧМТ, перенесенной 10 лет назад. Психиатрическая оценка выявила наличие нарушений когнитивных функций и эмоциональной сферы, а также иррациональных убеждений относительно ее травмы и восстановления. План лечения включал сочетание REBT для коррекции иррациональных убеждений, CFT для облегчения чувства стыда и самообвинения и CR для улучшения когнитивных функций. Данный подход был адаптирован с учетом когнитивных ограничений пациентки и культурного контекста. Вмешательства включали оспаривание иррациональных убеждений, визуализацию образов для развития самосострадания и когнитивные упражнения, направленные на нарушенные у данной пациентки функции. Результаты оценивались с помощью шкалы субъективных единиц дистресса (SUD) и показателей клинических наблюдений. Пациентка продемонстрировала улучшения в эмоциональной сфере, когнитивных функциях и общем качестве жизни, о чем свидетельствовали уменьшение субъективного дистресса (оценка по SUD снизилась с 90 до 58 баллов) и улучшение повседневного функционирования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данный клинический случай демонстрирует, что интегрированный психотерапевтический подход, состоящий из REBT, CFT и CR, может эффективно решать сложные психологические и когнитивные задачи у пациентов с ЧМТ. Адаптация вмешательств с учетом когнитивных ограничений и культурного контекста пациента является важным фактором успешного лечения. Случай подчеркивает важность включения различных терапевтических методов для целостного подхода к восстановлению и улучшению качества жизни пациентов, перенесших ЧМТ.