Consortium PSYCHIATRICUMConsortium PSYCHIATRICUMConsortium PSYCHIATRICUM2712-76722713-2919Eco-Vector1556310.17816/CP15563CASE REPORTКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙResearch ArticleGeneralized bullous fixed drug eruption induced by chlordiazepoxide: a case report of a potentially lethal adverse effectГенерализованная буллезная фиксированная лекарственная эритема после применения хлордиазепоксида: клинический случай потенциально летального нежелательного явленияhttps://orcid.org/0000-0002-9140-6457SinghRishabhСингхРишабх
India

MD, Psychiatrist, Department of Psychiatry

ringh620@gmail.comSudhanshuVaibhav KumarСудханшуВайбхав Кумар
India

Resident Psychiatry, Department of Psychiatry

ringh620@gmail.comShafiqMariamШафикМариам
India

Resident Psychiatry, Department of Psychiatry

ringh620@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5697-5091SharmaMarkandayШармаМаркандай
India

Department of Psychiatry

ringh620@gmail.comCommand Hospital (Eastern Command)Командный госпиталь (Восточное командование)Military HospitalВоенный госпиталь11032025010420256130360908202424022025Copyright ©; 2025, Singh R., Sudhanshu V., Shafiq M., Sharma M.Copyright ©; 2025, Сингх Р., Судханшу В., Шафик М., Шарма М.2025Singh R., Sudhanshu V., Shafiq M., Sharma M.Сингх Р., Судханшу В., Шафик М., Шарма М.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://consortium-psy.com/jour/article/view/15563

BACKGROUND: Fixed drug eruption is a type of adverse drug reaction affecting the skin, marked by recurrent rashes that appear at the same site each time a particular drug is taken. Generalized bullous fixed drug eruption (GBFDE) is a severe form of FDE characterized by vesicles or bullae and involvement of a significant portion of the body surface area. To date, no association between GBFDE and chlordiazepoxide has been reported in the literature.

CASE REPORT: The authors present the case of a 40-year-old male inpatient in the psychiatry department of a tertiary care hospital in Assam, India. The patient was admitted in an alcohol withdrawal state and was initially prescribed chlordiazepoxide at a dose of 60 mg/day. He developed GBFDE within a day of chlordiazepoxide administration. The drug was discontinued, and he was treated with oral and topical corticosteroids instead, resulting in a significant improvement.

CONCLUSION: Сhlordiazepoxide is a rare but potential trigger of GBFDE. Clinicians should closely monitor patients on chlordiazepoxide for possible signs of GBFDE.

ВВЕДЕНИЕ: Фиксированная лекарственная эритема — это тип нежелательной лекарственной реакции, поражающей кожу и характеризующейся рецидивирующей сыпью, возникающей на одном и том же участке кожи при каждом применении определенного препарата. В случаях, когда фиксированная лекарственная эритема сопровождается везикулами или буллами и затрагивает значительную часть поверхности тела, она классифицируется как генерализованная буллезная фиксированная лекарственная эритема (ГБФЛЭ). На сегодняшний день в научной литературе отсутствуют сведения о связи между ГБФЛЭ и хлордиазепоксидом.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: Пациент, мужчина 40 лет, госпитализирован в психиатрическое отделение высокоспециализированной больницы в Ассаме, Индия. Пациент поступил в состоянии алкогольной абстиненции, для лечения которой ему назначили хлордиазепоксид в таблетированной форме в дозе 60 мг/сут. В течение суток после начала приема хлордиазепоксида у пациента развилась ГБФЛЭ. Препарат отменили, а пациенту прописали пероральные и местные кортикостероиды, которые улучшили его самочувствие.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хлордиазепоксид является редким, но возможным триггером ГБФЛЭ. Важно сохранять высокий уровень клинической настороженности в отношении ГБФЛЭ у пациентов, принимающих хлордиазепоксид.

generalized bullous fixed drug eruptionchlordiazepoxidealcohol withdrawalbenzodiazepinesadverse effectcase reportгенерализованная буллезная фиксированная лекарственная эритемахлордиазепоксидалкогольная абстиненциябензодиазепинынежелательное явлениеклинический случайSehgal VN, Srivastava G. Fixed drug eruption (FDE): changing scenario of incriminating drugs. Int J Dermatol. 2006;1;45(8):897–908. doi: 10.1111/j.1365-4632.2006.02853.xAnderson HJ, Lee JB. A review of fixed drug eruption with a special focus on generalized bullous fixed drug eruption. Medicina (Kaunas). 2021;57(9):925. doi: 10.3390/medicina57090925Paulmann M, Reinkemeier F, Lehnhardt M, Mockenhaupt M. Case report: Generalized bullous fixed drug eruption mimicking epidermal necrolysis. Front Med (Lausanne). 2023;10:1125754. doi: 10.3389/fmed.2023.1125754Lipowicz S, Sekula P, Ingen-Housz-Oro S, et al. Prognosis of generalized bullous fixed drug eruption: comparison with Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Br J Dermatol. 2013;168(4):726–732. doi: 10.1111/bjd.12133Cho YT, Lin JW, Chen YC, et al. Generalized bullous fixed drug eruption is distinct from Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis by immunohistopathological features. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):539–548. doi: 10.1016/j.jaad.2013.11.015Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, et al. Development of the alcohol use disorders identification test (AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption II. Addiction. 1993;88(6):791–804. doi: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.xStockwell T, Murphy D, Hodgson R. The severity of alcohol dependence questionnaire: its use, reliability and validity. Br J Addict. 1983;78(2):145–155. doi: 10.1111/j.1360-0443.1983.tb05502.xSullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, et al. Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA–Ar). Br J Addict. 1989;84(11):1353–1357. doi: 10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.xNaranjo CA, Busto U, Sellers EM, et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clin Pharmacol Ther. 1981;30(2):239–245. doi: 10.1038/clpt.1981.154Mitre V, Applebaum DS, Albahrani Y, Hsu S. Generalized bullous fixed drug eruption imitating toxic epidermal necrolysis: a case report and literature review. Dermatol Online J. 2017;23(7):6. doi: 10.5070/D3237035734Agullo-Garcia A, Garces Sotillos M, Colás Sanz C. Fixed Drug Eruption Due to Lorazepam. J Investig Allergol Clin Immunol. 2018:28(3)185–186. doi: 10.18176/jiaci.0225Pretzlaff KM, Pandya AG, Dominguez AR. Fixed drug eruptions. In: Hall JC, Hall BH, editors. Cutaneous Drug Eruptions: Diagnosis, Histopathology and Therapy. London: Springer; 2015. p. 181–192.Alkhuzaim OM. Lichenoid Drug Eruption Induced by Chlordiazepoxide. J Dermatol Dermatol Surg. 2022;26(3):S29–S31. doi: 10.4103/jdds.jdds_35_20Jawaro T, Kumar A, Pistun O, Dixit D. Stevens–Johnson syndrome associated with Chlordiazepoxide. J Pharm Technol. 2018;34(2):82–85. doi: 10.1177/8755122517753595Blair HM. Letter: Fixed drug eruption from chlordiazepoxide. Arch Dermatol. 1974;109(6):914. PMID: 4275331Zaouak A, Salem FB, Jannet SB, et al. Bullous fixed drug eruption: A potential diagnostic pitfall: a study of 18 cases. Therapie. 2019;74(5):527–530. doi: 10.1016/j.therap.2019.01.009Nagakeerthana S, Rangaraj M, Karthikeyan K. One Drug-Two Similar Reactions. Report of cases of Ciprofloxacin induced Stevens–Johnson Syndrome and Bullous fixed drug eruption. J Young Pharm. 2016;8(2):161–163. doi: 10.5530/jyp.2016.2.22Chang AY. Fixed Drug Eruption. In: Rosenbach M, Wanat KA, Micheletti RG, et al., editors. Inpatient Dermatology. London: Springer; 2018. p. 41–43.Patel S, John AM, Handler MZ, et al. Fixed drug eruptions: an update, emphasizing the potentially lethal generalized bullous fixed drug eruption. Am J Clin Dermatol. 2020;21(3):393–399. doi: 10.1007/s40257-020-00505-3