BACKGROUND: Anorexia nervosa (AN) is characterized by heterogeneous clinical manifestations, which complicates diagnosis and treatment. It is important to define the clinical variants and therapeutic targets for AN.
AIM: To identify empirical patient phenotypes within the AN diagnostic category using Latent Class Analysis (LCA) of clinically assessed psychopathological symptoms.
METHODS: Psychiatrists clinically assessed psychopathological symptoms of AN using an original checklist (57 symptoms in total) and the Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) was used to identify mental disorders. Patients completed the Symptom Check List-90-Revised questionnaire (SCL-90-R) to self-assess psychopathological symptoms and distress. Clinically homogeneous patient subgroups were identified using LCA.
RESULTS: A total of 115 patients with AN were examined. Based on the LCA, four patient groups (C1–C4) were identified, with high classification certainty (R²=0.908), model significance (p<0.001), and clear separation of the latent groups (class separation index = 0.957). ED-related symptoms were key determinants of class formation only in 68 patients (59%) — those in C1 and C3. No statistically significant differences were found between classes on any SCL-90-R subscales or most M.I.N.I. diagnoses. In C1 (n=41), core ED symptoms dominated: dysmorphophobia, fears related to eating, weight gain, loss of control. In C2, low frequencies are observed for core ED symptoms; this group was characterized by a high incidence of sleep disturbances, anxiety, apathy, melancholy, and anhedonia. C3 represents a polymorphic clinical profile with a combination of core ED symptoms, affective symptoms, thought disorders, cognitive impairments, and sleep disturbances. C4 was defined by the presence of hypochondriacal concerns, somatoform autonomic symptoms, and apathy; none of the core ED symptoms were typical for C4.
CONCLUSION: Four empirically derived clinical phenotypes of AN were identified, each characterized by a distinct symptomatic profile. Each phenotype was defined by specific combinations of core ED symptoms and general psychopathological manifestations.
ВВЕДЕНИЕ: Нервная анорексия (НА) характеризуется гетерогенными клиническими проявлениями, что затрудняет ее диагностику и лечение. Описание клинических вариантов и мишеней терапии НА является актуальной задачей.
ЦЕЛЬ: Изучение наличия эмпирических фенотипов пациентов внутри диагностической категории «нервная анорексия» с применением анализа латентных классов (LCA) психопатологических симптомов, выявленных в результате клинической оценки психического состояния врачами-психиатрами.
МЕТОДЫ: Психопатологические симптомы НА были клинически оценены психиатрами с использованием оригинального чек-листа (всего 57 симптомов), для выявления психических расстройств применялся опросник Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Для самооценки психопатологических симптомов и дистресса пациенты использовали опросник Symptom Check List-90-Revised (SCL-90-R). Клинически гомогенные подгруппы пациентов были выделены с помощью LCA.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Обследовано 115 пациентов с НА. По результатам LCA выделены 4 группы пациентов (К1–К4) с высокой определенностью классификации (R²=0,908), значимостью модели (p<0,001) и четким разделением латентных групп (индекс несходства классов = 0,957). Симптомы расстройства пищевого поведения (РПП) являлись ключевыми для формирования кластера только у 68 (59%) — в группах К1 и К3. Статистически значимых различий между классами по субшкалам SCL-90-R или большинству диагнозов M.I.N.I. выявлено не было. В группе К1 (n=41) доминировали ключевые симптомы РПП: дисморфофобия, страхи, связанные с едой, набором веса, потерей контроля. В группе К2 наблюдалась низкая частота ключевых симптомов РПП, для этой группы была характерна высокая распространенность нарушений сна, тревоги, апатии, тоски и ангедонии. Группа К3 представляет полиморфный клинический профиль с сочетанием ключевых симптомов РПП, аффективных симптомов, расстройств мышления, когнитивных нарушений и нарушений сна. Группа К4 определялась наличием ипохондрических опасений, соматоформных вегетативных симптомов и апатии; ни один из ключевых симптомов РПП не был типичен для К4.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выделены 4 эмпирических клинических фенотипа НА, каждый из которых отличался уникальным симптоматическим профилем. Были определены специфичные для каждой группы симптомы, которые включали ключевые симптомы расстройства пищевого поведения и общие психопатологические проявления.