Consortium PSYCHIATRICUMConsortium PSYCHIATRICUMConsortium PSYCHIATRICUM2712-76722713-2919Eco-Vector655610.17816/CP6556RESEARCHИССЛЕДОВАНИЕResearch ArticleComputational psychiatry approach to stigma subtyping in patients with mental disorders: explicit and implicit internalized stigmaВычислительная психиатрия в типологии стигматизации у пациентов с психическими расстройствами: эксплицитная и имплицитная интернализованная стигмаhttps://orcid.org/0000-0003-2502-636557191369987AAN-5757-20207807-4497SorokinMikhail Y.СорокинМихаил Юрьевич
Russian Federation

Cand. Sci (Med.), Academic Secretary, Senior Researcher, The Integrative Pharmaco-psychotherapy of Patients with Mental Disorders Department, V.M. Bekhterev National Medical Research Сentre for Psychiatry and Neurology

к.м.н., Ученый секретарь, Старший научный сотрудник отделения интегративной фармакотерапии больных психическими расстройствами, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России

m.sorokin@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9481-74116506495244AAN-6629-20201890-9182LutovaNatalia B.ЛутоваНаталия Борисовна
Russian Federation

Dr. Sci (Med.), Head of The Integrative Pharmaco-psychotherapy of Patients with Mental Disorders Department, V.M. Bekhterev National Medical Research Сentre for Psychiatry and Neurology

д.м.н., Руководитель отделения интегративной фармакотерапии больных психическими расстройствами, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России

lutova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2113-699X57197829164BocharovaMaria O.БочароваМария Олеговна
Russian Federation

Junior Researcher, The Integrative Pharmaco-psychotherapy of Patients with Mental Disorders Department, V.M. Bekhterev National Medical Research Сentre for Psychiatry and Neurology; Researcher, The Old Age Psychiatry Department, IoPPN-King’s College London

Младший научный сотрудник отделения интегративной фармакотерапии больных психическими расстройствами, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России; Научный сотрудник отделения психиатрии пожилого возраста Института психиатрии, психологии и нейронаук Королевского Колледжа Лондон

mariia.bocharova@kcl.ac.ukhttps://orcid.org/0000-0002-8860-986X57273052100ABM-6184-20222167-4923KhobeyshMaria A.ХобейшМария Александровна
Russian Federation

MD; Junior Researcher, The Integrative Pharmaco-psychotherapy of Patients with Mental Disorders Department, V.M. Bekhterev National Medical Research Сentre for Psychiatry and Neurology

Младший научный сотрудник отделения интегративной фармакотерапии больных психическими расстройствами, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России

mariakhobeysh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7334-21656603072792WiedViktor D.ВидВиктор Давыдович
Russian Federation

Dr. Sci (Med.), Professor, Chief Researcher of The Integrative Pharmaco-psychotherapy of Patients with Mental Disorders Department, V.M. Bekhterev National Medical Research Сentre for Psychiatry and Neurology

Профессор, Главный научный сотрудник отделения интегративной фармакотерапии больных психическими расстройствами, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России

victor.wied@mail.ruV.M. Bekhterev National Medical Research Centre for Psychiatry and NeurologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава РоссииIoPPN-King's College LondonИнститут психиатрии, психологии и нейронаук, Королевский Колледж Лондон31082023290920234313211105202314082023Copyright ©; 2023, Sorokin M.Y., Lutova N.B., Bocharova M.O., Khobeysh M.A., Wied V.D.Copyright ©; 2023, Сорокин М.Ю., Лутова Н.Б., Бочарова М.О., Хобейш М.А., Вид В.Д.2023Sorokin M.Y., Lutova N.B., Bocharova M.O., Khobeysh M.A., Wied V.D.Сорокин М.Ю., Лутова Н.Б., Бочарова М.О., Хобейш М.А., Вид В.Д.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://consortium-psy.com/jour/article/view/6556

BACKGROUND: Psychiatric stigma has potentially controversial effects on patients’ health-related behaviors. It appears that both stigmatization and motivation in psychiatric patients are heterogeneous and multi-dimensional, and that the relationship between stigma and treatment motivation may be more complex than previously believed.

AIM: To determine psychiatric stigma subtypes as they relate to treatment motivation among inpatients with various mental disorders.

METHODS: Sixy-three psychiatric inpatients were examined by the Treatment Motivation Assessment Questionnaire (TMAQ) and the Russian version of Internalized Stigma of Mental Illness scale (ISMI). K-Means cluster and dispersion analysis were conducted.

RESULTS: Cluster 3 (25 subjects) was the least stigmatized. Cluster 1 (18 subjects) showed an “explicit stigma.” Cluster 2 (20 subjects) showed an “implicit stigma” that took the form of the lowest treatment motivation compared to other clusters. “Implicitly” stigmatized patients, in contrast to “explicitly” stigmatized individuals, showed a decline in 3 out of 4 TMAQ factors (Mean dif.=1.05–1.67).

CONCLUSION: Cooperation with doctors, together with reliance on one’s own knowledge and skills to cope with the disorder, might be the way to overcome an internalized stigma for patients with mental disorders.

ВВЕДЕНИЕ: Психиатрическая стигма имеет потенциально противоречивое влияние на поведение пациентов, связанное со здоровьем. Похоже, что стигматизация и мотивация пациентов с психическими расстройствами являются гетерогенными и многогранными характеристиками, и взаимосвязь между внутренней стигмой и мотивацией к лечению может быть более сложной, чем рассматривалось ранее.

ЦЕЛЬ: Определить подтипы психиатрической стигмы в их связи с терапевтической мотивацией у пациентов стационара, имеющих различные психические расстройства.

МЕТОДЫ: Было обследовано 63 пациента психиатрического стационара с помощью опросника оценки мотивации к лечению (TMAQ) и русскоязычной версии шкалы интернализованной стигмы психических заболеваний (ISMI). Выполнены дисперсионный и кластерный анализ методом k-средних.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Кластер 3 (25 человек) оказался наименее стигматизированным. Кластер 1 (18 человек) показал эксплицитную стигму. Кластер 2 (20 человек) показал имплицитную стигму, проявляющуюся, в частности, через самую низкую мотивацию к лечению среди других кластеров. Имплицитно стигматизированные пациенты, в отличии от эксплицитно стигматизированных, в структуре мотивации к лечению демонстрировали снижение по 3-м из 4-х факторов TMAQ (Mean dif.=1,05–1,67).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Существует категория пациентов с психическими расстройствами, которые преодолевают психиатрическую стигму за счет сотрудничества с врачами и опоры на собственные знания и навыки в преодолении болезни.

patient engagementmotivationmental disordersstigmaprejudiceвовлеченность пациентамотивацияпсихические расстройствастигмапредубеждениеConneely M, McNamee P, Gupta V, Richardson J, Priebe S, Jones JM, et al. Understanding identity changes in psychosis: a systematic review and narrative synthesis. Schizophrenia Bulletin. 2020;47(2):309-22. doi:10.1093/schbul/sbaa124.Robinson S, Kissane DW, Brooker J, Burney S. A systematic review of the demoralization syndrome in individuals with progressive disease and cancer: a decade of research. Journal of Pain and Symptom Management. 2015;49(3):595-610. doi:10.1016/j.jpainsymman.2014.07.008.Rafanelli C, Guidi J, Gostoli S, Tomba E, Porcelli P, Grandi S. Subtyping demoralization in the medically ill by cluster analysis. European Journal of Psychiatry. 2013;27(1):7-17. doi:10.4321/S0213-61632013000100002.Jahn DR, Leith J, Muralidharan A, Brown CH, Drapalski AL, Hack S, et al. The influence of experiences of stigma on recovery: mediating roles of internalized stigma, self-esteem, and self-efficacy. Psychiatric Rehabilitation Journal. 2020;43(2):97-105. doi:10.1037/prj0000377.Yu B, Chio F, Mak W, Corrigan PW, Chan K. Internalization process of stigma of people with mental illness across cultures: a meta-analytic structural equation modeling approach. Clinical Psychology Review. 2021;87:102029. doi:10.1016/j.cpr.2021.102029.Alonso M, Guillén AI, Muñoz M. Interventions to reduce internalized stigma in individuals with mental illness: a systematic review. The Spanish Journal of Psychology. 2019;22. doi:10.1017/sjp.2019.9.Noordraven EL, Wierdsma AI, Blanken P, Bloemendaal AF, Mulder CL. Depot-medication compliance for patients with psychotic disorders: the importance of illness insight and treatment motivation. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2016;12:269-74. doi: 10.2147/NDT.S97883.Sorokin MY, Lutova NB, Wied VD. The role of treatment motivation subsystems in the overall structure of compliance in patients undergoing psychopharmacotherapy. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2017;47(8):890-4. doi:10.1007/s11055-017-0486-z.Buchman-Wildbaum T, Váradi E, Schmelowszky Á, Griffiths MD, Demetrovics Z, et al. Targeting the problem of treatment non-adherence among mentally ill patients: the impact of loss, grief and stigma. Psychiatry Research. 2020;290:113140. doi:10.1016/j.psychres.2020.113140.Kamaradova D, Latalova K, Prasko J, Kubinek R, Vrbova K, Krnacova B, et. al. Connection between self-stigma, adherence to treatment, and discontinuation of medication. Patient Preference and Adherence. 2016;10:1289-98. doi:10.2147/PPA.S99136.Sirey JA, Bruce ML, Alexopoulos GS, Perlick DA, Friedman SJ, Meyers BS. Stigma as a barrier to recovery: perceived stigma and patient-rated severity of illness as predictors of antidepressant drug adherence. Psychiatric Services. 2001;52(12):1615-20. doi:10.1176/appi.ps.52.12.1615.Hasson-Ohayon I, Mashiach–Eizenberg M, Lysaker PH, Roe D. Self-clarity and different clusters of insight and self-stigma in mental illness. Psychiatry Research. 2016;240:308-13. doi:10.1016/j.psychres.2016.04.060.Díaz-Mandado O, Periáñez JA. An effective psychological intervention in reducing internalized stigma and improving recovery outcomes in people with severe mental illness. Psychiatry Res. 2021;295:113635. doi:10.1016/j.psychres.2020.113635.Sorokin MY, Neznanov NG, Lutova NB, Wied VD. Revisiting drug compliance: the Need for a holistic approach in the treatment of severe mental disorders. Consortium Psychiatricum. 2021;2(3):17-25. doi:10.17816/CP93.Lutova NB, Sorokin MY, Makarevich OV, Wied VD. The subjective concept of morbidity: its assessment and connection with the motivation for treatment in persons who underwent psychosis. VM Bekhterev review of psychiatry and medical psychology. 2020;(2):73-9. doi:10.31363/2313-7053-2020-2-73-79. Russian.Boyd JE, Adler EP, Otilingam PG, Peters T. Internalized Stigma of Mental Illness (ISMI) scale: a multinational review. Comprehensive Psychiatry. 2014;55(1):221-31. doi:10.1016/j.comppsych.2013.06.005.Overall JE, Gorham DR. The brief psychiatric rating scale. Psychological Reports. 1962;10(3):799-812. doi:10.2466/pr0.1962.10.3.799.Andreasen NC. Negative symptoms in schizophrenia. Archives of General Psychiatry. 1982;39(7):784. doi:10.1001/archpsyc.1982.04290070020005.Jones SH, Thornicroft G, Coffey M, Dunn G. A brief mental health outcome scale. British Journal of Psychiatry. 1995;166(5):654-9. doi:10.1192/bjp.166.5.654.Cross CL. Statistical and methodological considerations when using cluster analysis in neuropsychological research. In: Allen D, Goldstein G., editors. Cluster Analysis in Neuropsychological Research., New York: Springer; 2013. p. 13-35 doi:10.1007/9 78-1-4614-6744-1_2.Benassi M, Garofalo S, Ambrosini F, Sant’Angelo RP, Raggini R, De Paoli G, et al. Using two-step cluster analysis and latent class cluster analysis to classify the cognitive heterogeneity of cross-diagnostic psychiatric inpatients. Frontiers in Psychology. 2020;11:1085. doi:10.3389/fpsyg.2020.01085.Gaebel W, Zäske H, Hesse K, Klingberg S, Ohmann C, Grebe J, et al. Promoting stigma coping and empowerment in patients with schizophrenia and depression: results of a cluster-RCT. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. 2019;270:501-11. doi:10.1007/s00406-019-01064-3.Yanos PT, Roe D, Lysaker PH. The impact of illness identity on recovery from severe mental illness. American Journal of Psychiatric Rehabilitation. 2010;13(2):73-93. doi: 10.1080/15487761003756860.