AIM: This article describes the general characteristics of community-based mental healthcare in Mexico.
METHODS: Data from national surveys, special studies and statistics from the national information system during the period 2001–2017 are used. Available information on health systems, new regulations and the innovations implemented are reviewed, as well as research on psychosocial interventions conducted within the country.
RESULTS: Data show a fragmented health system with services for workers and those without social security or private care. This is a treatment system essentially based on tertiary healthcare and not integrated into the general health system, with a significant treatment gap and delay in relation to the first treatment. At the same time, a slow but steady increase in the level of care provided at primary healthcare level and in specialized community services has been observed. This trend has been accompanied by an increase in the number of medical doctors, psychologists and, to a lesser extent, psychiatrists, incorporated into the primary healthcare services. At the same time, no new psychiatric hospitals have been built; there has been a proportional reduction in psychiatric beds but no increase in mental health services or beds allocated to first contact hospitals. Research initiatives have analysed the barriers to reform, and efficient interventions have been developed and tested for the community and for primary healthcare; special interventions are available for the most vulnerable but no formal efforts have been to facilitate their implementation.
CONCLUSIONS: Evidence is available regarding the implementation of the transition from reliance on tertiary healthcare to reinforced primary care. At the same time, parity, financial protection, quality and continuity of care remain major challenges.
ЦЕЛЬ: В статье описываются общие характеристики амбулаторной психиатрической службы в Мексике.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Используются данные национальных опросов, специальных исследований и статистические данные из национальной информационной системы за период 2001–2017 гг. Приводится обзор доступной информации о системе здравоохранения, новых нормативных документах и внедренных инновациях, а также данные исследований психосоциальных интервенций.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Данные отражают фрагментированность системы здравоохранения, с услугами для работников и для тех, кто не имеет социального обеспечения или частной помощи. Система медицинской помощи при психических расстройствах является в основном третичной помощью и не интегрирована в общую систему здравоохранения. Наблюдается отсутствие преемственности между первичной и специализированной помощью и задержка в оказании специализированной помощи. В то же время наблюдается медленное, но неуклонное повышение качества первичной медико-санитарной помощи и специализированной амбулаторной психиатрической помощи. Эта тенденция сопровождается увеличением числа врачей, психологов и, в меньшей степени, психиатров в службах первичной медико-санитарной помощи. При этом новых психиатрических больниц не построено; количество койко-мест в психиатрических больницах уменьшилось, но при этом не увеличилось количество психиатрических служб или койко-мест в больницах общего профиля. В рамках исследовательских инициатив были проанализированы препятствия на пути реформ, и были разработаны и протестированы эффективные вмешательства при оказании психиатрической помощи по месту жительства и для первичной медико-санитарной помощи; для наиболее уязвимых пациентов предусмотрены специальные меры, однако каких-либо формальных усилий по их внедрению не предпринималось.
ВЫВОДЫ: Имеются данные о реализации перехода от третичной психиатрической помощи к усиленной первичной медико-санитарной помощи. В то же время основными проблемами остаются обеспечение равенства при оказании помощи, финансовой защиты, качества и непрерывности медицинской помощи.