Том 6, № 3 (2025)

ВВЕДЕНИЕ: «Шкала воспринимаемой способности справиться с травмой» (The Perceived Ability to Cope with Trauma Scale, PACT) разработана для оценки представлений о собственной способности использовать различные стратегии совладания при столкновении с потенциально травмирующими событиями. К ним относятся концентрация на когнитивной обработке травмы (субшкала «Фокус на травме») и преодоление травмы (субшкала «Фокус на будущем»). Шкала PACT обладает такими ключевыми преимуществами, как акцент на воспринимаемой субъективной компетентности, отсутствие дихотомии «гибкость — ригидность», умеренные корреляции с дистрессом, подтверждающие дискриминативную валидность.

ЦЕЛЬ: Адаптировать для российской популяции шкалу PACT и провести психометрическую оценку ее русскоязычной версии.

МЕТОДЫ: Процедура адаптации предполагала прямой и обратный переводы шкалы PACT и экспертную оценку их качества. С целью валидации адаптированной версии опросника PACT проведено исследование с участием взрослых лиц с опытом как минимум одного потенциально травмирующего события (оценка по чек-листу жизненных событий LEC-5). Выборку составили гражданские лица и сотрудники служб экстренного реагирования (пожарные, спасатели, врачи, психологи). Психометрическая оценка включала проверку факторной структуры, оценку инвариантности по полу, возрасту, профессиональной принадлежности и посттравматическому статусу, а также оценку внутренней согласованности и тест-ретестовой надежности. Для проверки конвергентной валидности использовались «Международный опросник травмы» (ITQ) и «Шкала депрессии, тревоги и стресса — 21» (DASS-21).

РЕЗУЛЬТАТЫ: Психометрическая оценка адаптированной версии шкалы PACT проведена при участии 1054 респондентов (56% мужчины), средний возраст — 37,2 (стандартное отклонение 9,54) года. Конфирматорный факторный анализ подтвердил двухфакторную структуру шкалы, полную инвариантность по возрасту и частичную по полу, профессиональной деятельности и посттравматическому статусу. Коэффициенты надежности α Кронбаха и ω Макдоналда показали хорошие значения для субшкалы «Фокус на травме» (ω=0,810, α=0,806) и субшкала «Фокус на будущем» (ω=0,896, α=0,893). Тест-ретестовая надежность подтвердилась частично. Подтверждена конвергентная валидность адаптированной версии шкалы PACT: установлена отрицательная корреляция оценки по субшкале «Фокус на будущем» и положительная — по субшкале «Фокус на травме» с симптомами дистресса и посттравматического стресса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Русскоязычная версия шкалы PACT валидна, надежна и может использоваться для оценки воспринимаемой способности справиться с травмой в исследовательских или консультативных целях.

ВВЕДЕНИЕ: Пандемия COVID-19 привела к введению общенациональной изоляции во многих странах, в том числе в Тунисе, где она действовала с марта по май 2020 г. Это нарушило повседневную жизнь и затруднило доступ к социально значимым услугам. Ограничения, введенные в этот период, значительно сократили социальное взаимодействие и возможности активного отдыха детей и подростков, что вызвало опасения по поводу психологического воздействия на эту популяцию.

ЦЕЛЬ: Оценить психологическое воздействие изоляции, введенной в связи с пандемией COVID-19, на детей и подростков в Тунисе.

МЕТОДЫ: В период с 10 по 24 августа 2020 года было проведено поперечное исследование, в ходе которого по телефону опросили 514 тунисских домохозяйств. В исследование были включены родители детей в возрасте от 5 до 15 лет. Собранные данные включали социально-демографические характеристики, общую информацию, а также сведения о внедрении распорядка дня и об адаптивных карантинных мероприятиях. Для оценки симптомов тревоги, эмоциональных и поведенческих симптомов был разработан опросник, состоящий из 26 пунктов. Анализ взаимосвязей между симптомами у детей и социально-демографическими факторами проводился с использованием описательных аналитических методов и критерия хи-квадрат.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Родители сообщали о наличии у своих детей депрессивной симптоматики (38,7%), симптомов тревоги (69,8%) и поведенческих симптомов (61,9%). Среди девочек наблюдался значительно более высокий уровень депрессивной симптоматики, нарушений сна и расстройств пищевого поведения (p=0,002, p=0,034 и p=0,011 соответственно). У детей с хроническими соматическими заболеваниями, и детей, имеющих родителей, которые страдали этими заболеваниями, отмечался достоверно более высокий уровень жалоб на соматическое состояние (p=0,037). Дети, отцы которых продолжали работать во время изоляции, чаще демонстрировали позитивное отношение к пандемии COVID-19 (p=0,027). Позитивный настрой также чаще встречался среди детей с симптомами тревоги (p=0,002), тогда как у детей с депрессивной симптоматикой такой связи не наблюдалось (p=0,19).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Изоляция оказала существенное психологическое воздействие на детей и подростков в Тунисе, которое выражалось высокой частотой тревоги, депрессии и поведенческих нарушений. Эти результаты могут способствовать разработке научно обоснованных рекомендаций, направленных на защиту психического здоровья детей и подростков в сценариях будущих пандемий.

ВВЕДЕНИЕ: Когнитивные нарушения при шизофрении приводят к снижению функционирования и ухудшению качества жизни, а также служат предикторами более тяжелого течения заболевания. Вариант rs4680 гена COMT (Val158Met), кодирующего катехол-О-метилтрансферазу, определяет метаболизм дофамина в префронтальной коре и является ключевым генетическим модификатором когнитивных эндофенотипов. Однако ассоциации аллелей rs4680 с выраженностью когнитивных нарушений остаются недостаточно ясными. В обзоре обобщены и критически переосмыслены сведения о роли rs4680 в формировании когнитивного дефицита при шизофрении.

ЦЕЛЬ: Изучить ассоциации варианта rs4680 гена COMT с когнитивными функциями при шизофрении.

МЕТОДЫ: Проведен поиск литературы по базе данных PubMed за последние 10 лет (2014–2024) по запросу «rs4680 schizophrenia cognitive». В обзор было включено 11 исследований.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В большинстве исследований (в 9 из 11) носители аллеля Met демонстрировали лучшие когнитивные показатели, такие как вербальная и зрительная память, скорость обработки информации, регуляторные функции (особенно у мужчин). Для группы лиц с генотипом Val/Val наблюдалось снижение внимания. У женщин-носителей аллеля Met российской популяции были выше показатели концептуализации и тормозного контроля, а у мужчин-носителей аллеля Met популяции хань были выше показатели памяти и внимания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По результатам данного обзора подтверждена взаимосвязь между вариантом rs4680 гена COMT и когнитивными функциями. Несмотря на то что качество исследований, включенных в данный обзор, было низким, суммарный результат указывает на перспективность дальнейшего изучения данной связи. Выявление устойчивой связи между генотипом COMT и выраженностью когнитивного дефицита создает основу для персонализированного подхода в ведении пациентов с шизофренией. Для успешной клинической реализации этого подхода необходимы дальнейшие исследования по валидации генетических маркеров в независимых когортах и разработка алгоритмов интеграции генетических данных с комплексной нейрокогнитивной оценкой и клиническими эндофенотипами.

ВВЕДЕНИЕ: Делириозная мания (ДМ) — это тяжелый нейропсихиатрический синдром, характеризующийся острым возникновением делирия, психоза и повышенной психомоторной активности. Классификация заболевания остается предметом дискуссий, поскольку наличие симптомов — мании, кататонии и делирия, — присущих нескольким синдромам, усложняет его диагностику и лечение. Также это создает существенные трудности при дифференциальной диагностике, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ: В представленном клиническом случае у мужчины 52 лет с биполярным расстройством наблюдались острая ажитация, дезориентация, конфабуляция, недержание мочи и выраженные поведенческие нарушения, первоначально трактовавшиеся как проявления ДМ. Несмотря на целевую психиатрическую помощь, состояние пациента оставалось рефрактерным вплоть до выявления сифилитической инфекции с возможной манифестацией нейросифилиса. После проведения антибактериальной терапии последовало разрешение симптомов. При этом после исчезновения мании кратковременно сохранялся делирий, что указывает на органическую природу заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данный клинический случай подчеркивает важность исключения органических причин (в частности, нейросифилиса) при диагностике ДМ. Кроме того, он подтверждает концепцию, согласно которой

ДМ не просто является подтипом биполярного расстройства, а может представлять собой синдромальную категорию, имеющую как психическую, так и соматическую основу. Раннее выявление и лечение ДМ, равно как и заболеваний, лежащих в ее основе, играют решающую роль в восстановлении пациента.